Νέα επαναστατικη μέθοδος, ελάχιστα επεμβατική, με άμεση επάνοδο στις δραστηριότητες από την επόμενη κιόλας μέρα.
Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου - Ορθοπαιδικός Χειρουργός Καραγιάννης Ιωάννης
Τι είναι η αρθρίτιδα του ισχίου;
Είναι μια εκφυλιστική νόσος κατά την διάρκεια της οποίας, ο αρθρικός χόνδρος του ισχίου καταστρέφεται σταδιακά ολοκληρωτικά.
Συμπτώματα της νόσου;
Ο έντονος πόνος και ο περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης του ισχίου (γοφός) μετά από κόπωση και εν συνεχεία καθ όλη την διάρκεια της ημέρας.
Είναι μια εκφυλιστική νόσος κατά την διάρκεια της οποίας, ο αρθρικός χόνδρος του ισχίου καταστρέφεται σταδιακά ολοκληρωτικά.
Συμπτώματα της νόσου;
Ο έντονος πόνος και ο περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης του ισχίου (γοφός) μετά από κόπωση και εν συνεχεία καθ όλη την διάρκεια της ημέρας.
Ποιές ηλικίες αφορά περισσότερο
Η αρθρίτιδα του ισχίου είναι πάθηση που αφορά και τα δυο φύλλα με μεγαλύτερη συχνότητα άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών.
Η ολική αρθροπλαστική του ισχίου είναι μία από τις πιό συχνές επεμβάσεις και με την μεγαλύτερη επιτυχία στην ορθοπεδική χειρουργική. Στο πέρασμα των χρόνων υπήρξε μεγάλη εξέλιξη στις αρθροπλαστικες του ισχίου τόσο στα υλικά, στον σχεδιασμό τους και στα κράματα που χρησιμοποιούνται όσο και στις χειρουργικές τεχνικές. Πρόσφατα η έρευνα στην ορθοπεδική χειρουργική έδειξε ένα ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, κατά την οποία δημιουργούνται μικρότερες βλάβες σε δομές όπως οι μύες, αγγεία, νεύρα, χρησιμοποιώντας προσπελάσεις – τομές – πρόσθια ,οπίσθια πλάγια ανάλογα με την ιδιαιτερότητα του κάθε ασθενή.
Χρησιμοποιώντας αυτές τις τεχνικές έχουμε επίσης μικρότερες έως καθόλου απώλειες αίματος διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά, λιγότερος έως καθόλου μετεγχειρητικός πόνος και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο. Η ολική αρθροπλαστικη του ισχίου γίνεται για την αντικατάσταση του ισχίου λόγω οστεοαρθρίτιδας του ισχίου και την αύξηση της λειτουργίας του ισχίου. Η μηριαία κεφαλή αφαιρείται και αντικαθίσταται με προσθετικό. Η επέμβαση της αρθροπλαστικη του ισχίου χαρακτηρίζεται πετυχημένη διότι καταφέρνει την εξάληψει του πόνου του ασθενή, επαναφορά της λειτουργιάς της άρθρωσης και γρήγορη επάνοδο του ασθενή στις καθημερινές δραστηριότητες . Οι πλέον σύγχρονες τεχνικές χειρουργικής του ισχίου είναι ελαχίστης επεμβατικότητας και αναίμακτες.
Η αρθρίτιδα του ισχίου είναι πάθηση που αφορά και τα δυο φύλλα με μεγαλύτερη συχνότητα άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών.
Η ολική αρθροπλαστική του ισχίου είναι μία από τις πιό συχνές επεμβάσεις και με την μεγαλύτερη επιτυχία στην ορθοπεδική χειρουργική. Στο πέρασμα των χρόνων υπήρξε μεγάλη εξέλιξη στις αρθροπλαστικες του ισχίου τόσο στα υλικά, στον σχεδιασμό τους και στα κράματα που χρησιμοποιούνται όσο και στις χειρουργικές τεχνικές. Πρόσφατα η έρευνα στην ορθοπεδική χειρουργική έδειξε ένα ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, κατά την οποία δημιουργούνται μικρότερες βλάβες σε δομές όπως οι μύες, αγγεία, νεύρα, χρησιμοποιώντας προσπελάσεις – τομές – πρόσθια ,οπίσθια πλάγια ανάλογα με την ιδιαιτερότητα του κάθε ασθενή.
Χρησιμοποιώντας αυτές τις τεχνικές έχουμε επίσης μικρότερες έως καθόλου απώλειες αίματος διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά, λιγότερος έως καθόλου μετεγχειρητικός πόνος και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο. Η ολική αρθροπλαστικη του ισχίου γίνεται για την αντικατάσταση του ισχίου λόγω οστεοαρθρίτιδας του ισχίου και την αύξηση της λειτουργίας του ισχίου. Η μηριαία κεφαλή αφαιρείται και αντικαθίσταται με προσθετικό. Η επέμβαση της αρθροπλαστικη του ισχίου χαρακτηρίζεται πετυχημένη διότι καταφέρνει την εξάληψει του πόνου του ασθενή, επαναφορά της λειτουργιάς της άρθρωσης και γρήγορη επάνοδο του ασθενή στις καθημερινές δραστηριότητες . Οι πλέον σύγχρονες τεχνικές χειρουργικής του ισχίου είναι ελαχίστης επεμβατικότητας και αναίμακτες.
Αίτια οστεοαρθρίτιδας ισχίου
Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου περιλαμβάνει πολλές αιτίες όπως:
α) Κληρονομικότητα.
β) Τραυματισμοί του ισχίου.
γ) Σύνδρομο πρόσκρουσης μηρού κοτύλης.
δ) φλεγμονώδεις παθήσεις από αυτοάνοσα νοσήματα.(Ρευματοειδής αρθρίτιδα)
ε)Δυσπλασία του ισχίου.
ζ) Κατάγματα του ισχίου.
η) Άσηπτη νέκρωση του ισχίου η οποία δημιουργείται λόγω πλημελούς αιμάτωσης της κεφαλής του ισχίου με αποτέλεσμα την νέκρωση του υποχόνδριου οστού και κατά συνέπεια του χόνδρου. Η άσηπτη νέκρωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από μακροχρόνια λήψη κορτιζόνης, κατανάλωση αλκοόλ, υπερβολικό βάρος.
Διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου.
Μετά από την κλινική εκτίμηση του ασθενούς από τον θεράποντα ιατρό ο εργαστηριακός έλεγχος με ακτινογραφία λεκάνης ισχίων, μαγνητική τομογραφία ή και αξονική τομογραφία επιβεβαιώνει την διάγνωση.
Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου περιλαμβάνει πολλές αιτίες όπως:
α) Κληρονομικότητα.
β) Τραυματισμοί του ισχίου.
γ) Σύνδρομο πρόσκρουσης μηρού κοτύλης.
δ) φλεγμονώδεις παθήσεις από αυτοάνοσα νοσήματα.(Ρευματοειδής αρθρίτιδα)
ε)Δυσπλασία του ισχίου.
ζ) Κατάγματα του ισχίου.
η) Άσηπτη νέκρωση του ισχίου η οποία δημιουργείται λόγω πλημελούς αιμάτωσης της κεφαλής του ισχίου με αποτέλεσμα την νέκρωση του υποχόνδριου οστού και κατά συνέπεια του χόνδρου. Η άσηπτη νέκρωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από μακροχρόνια λήψη κορτιζόνης, κατανάλωση αλκοόλ, υπερβολικό βάρος.
Διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου.
Μετά από την κλινική εκτίμηση του ασθενούς από τον θεράποντα ιατρό ο εργαστηριακός έλεγχος με ακτινογραφία λεκάνης ισχίων, μαγνητική τομογραφία ή και αξονική τομογραφία επιβεβαιώνει την διάγνωση.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του ισχίου ποικίλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας που προκαλεί την οστεοαρθρίτιδα, την ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο δραστηριότητας και την παρουσία άλλης παθολογίας.
Χάρη στην συνεργασία ορθοπεδικού, αναισθησιολόγου, φυσικοθεραπευτή, και το ιατρείο που πραγματοποιείται πρίν την νοσηλεία του ασθενούς, οι ασθενείς ελέγχονται για τον προσδιορισμό διαφόρων βασικών παθολογιών όπως τα καρδιοαναπνευστικά νοσήματα, μεταβολικά και αιματολογικά νοσήματα προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος αναισθησίας που αρμόζει στον κάθε ασθενή και την μετεγχειρητική υποστήριξη που χρειάζεται ο κάθε ασθενής ξεχωριστά.
Η ορθοπεδική αξιολόγηση επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον τύπο του ισχίου που θα πρέπει να χειρουργηθεί. Εχουν προετοιμαστεί συγκεκριμένες χειρουργικές προσπελάσεις - τεχνικές για την θεραπεία των ασθενών. Η αποκατάσταση στους χειρουργημένους ασθενείς επιτρέπει την βάδιση απο την ίδια ημέρα με νοσηλεία 1-2 ημέρες. Τα εμφυτεύματα επιλέγονται επίσης με βάση τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του ισχίου ποικίλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας που προκαλεί την οστεοαρθρίτιδα, την ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο δραστηριότητας και την παρουσία άλλης παθολογίας.
Χάρη στην συνεργασία ορθοπεδικού, αναισθησιολόγου, φυσικοθεραπευτή, και το ιατρείο που πραγματοποιείται πρίν την νοσηλεία του ασθενούς, οι ασθενείς ελέγχονται για τον προσδιορισμό διαφόρων βασικών παθολογιών όπως τα καρδιοαναπνευστικά νοσήματα, μεταβολικά και αιματολογικά νοσήματα προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος αναισθησίας που αρμόζει στον κάθε ασθενή και την μετεγχειρητική υποστήριξη που χρειάζεται ο κάθε ασθενής ξεχωριστά.
Η ορθοπεδική αξιολόγηση επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον τύπο του ισχίου που θα πρέπει να χειρουργηθεί. Εχουν προετοιμαστεί συγκεκριμένες χειρουργικές προσπελάσεις - τεχνικές για την θεραπεία των ασθενών. Η αποκατάσταση στους χειρουργημένους ασθενείς επιτρέπει την βάδιση απο την ίδια ημέρα με νοσηλεία 1-2 ημέρες. Τα εμφυτεύματα επιλέγονται επίσης με βάση τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.
Χειρουργική αποκατάσταση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου.
Τεχνική AMIS
Οι ασθενείς που είναι κατάλληλοι για αυτήν την χειρουργική επέμβαση έχουν μέτρια έως σοβαρή αρθρίτιδα στο ισχίο, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μετατραυματική αρθρίτιδα, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του ισχίου, αγκυλοποιητική αρθρίτιδα, ασθένειες που προκαλούν πόνο και εμποδίζουν την καθημερινότητα του ασθενούς όπως το περπάτημα η άνοδος στις σκάλες, δυσκαμψία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του ισχίου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες εκτός από την χειρουργική προσπέλαση. Η γνώση και η ικανότητα του χειρουργού, ο τύπος της πρόθεσης που χρησιμοποιείται, ο χειρουργικός σχεδιασμός είναι σημαντικός παράγοντας Η τεχνική αυτή αφορά την πρόσθια προσπέλαση πού είναι η μόνη τεχνική πού περνά διά μέσου μυών και νευρικών ιστών. Οι ασθενείς που είναι κατάλληλοι για αυτήν την χειρουργική επέμβαση έχουν μέτρια έως σοβαρή αρθρίτιδα στο ισχίο, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μετατραυματική αρθρίτιδα, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του ισχίου, αγκυλοποιητική αρθρίτιδα, ασθένειες που προκαλούν πόνο και εμποδίζουν την καθημερινότητα του ασθενούς όπως το περπάτημα η άνοδος στις σκάλες, δυσκαμψία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του ισχίου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες εκτός από την χειρουργική προσπέλαση. Η γνώση και η ικανότητα του χειρουργού, ο τύπος της πρόθεσης που χρησιμοποιείται, ο χειρουργικός σχεδιασμός είναι σημαντικός παράγοντας αυτων. Για τον λόγο αυτό η προσπέλαση AMIS είναι η ιδανική προσπέλαση για ατραυματική χειρουργική επέμβαση βελτιώνοντας και επιταχύνοντας την ανάρρωση σας μετά από μάα ολική αρθροπλαστική του ισχίου.
Τεχνική AMIS
Οι ασθενείς που είναι κατάλληλοι για αυτήν την χειρουργική επέμβαση έχουν μέτρια έως σοβαρή αρθρίτιδα στο ισχίο, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μετατραυματική αρθρίτιδα, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του ισχίου, αγκυλοποιητική αρθρίτιδα, ασθένειες που προκαλούν πόνο και εμποδίζουν την καθημερινότητα του ασθενούς όπως το περπάτημα η άνοδος στις σκάλες, δυσκαμψία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του ισχίου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες εκτός από την χειρουργική προσπέλαση. Η γνώση και η ικανότητα του χειρουργού, ο τύπος της πρόθεσης που χρησιμοποιείται, ο χειρουργικός σχεδιασμός είναι σημαντικός παράγοντας Η τεχνική αυτή αφορά την πρόσθια προσπέλαση πού είναι η μόνη τεχνική πού περνά διά μέσου μυών και νευρικών ιστών. Οι ασθενείς που είναι κατάλληλοι για αυτήν την χειρουργική επέμβαση έχουν μέτρια έως σοβαρή αρθρίτιδα στο ισχίο, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μετατραυματική αρθρίτιδα, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του ισχίου, αγκυλοποιητική αρθρίτιδα, ασθένειες που προκαλούν πόνο και εμποδίζουν την καθημερινότητα του ασθενούς όπως το περπάτημα η άνοδος στις σκάλες, δυσκαμψία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του ισχίου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες εκτός από την χειρουργική προσπέλαση. Η γνώση και η ικανότητα του χειρουργού, ο τύπος της πρόθεσης που χρησιμοποιείται, ο χειρουργικός σχεδιασμός είναι σημαντικός παράγοντας αυτων. Για τον λόγο αυτό η προσπέλαση AMIS είναι η ιδανική προσπέλαση για ατραυματική χειρουργική επέμβαση βελτιώνοντας και επιταχύνοντας την ανάρρωση σας μετά από μάα ολική αρθροπλαστική του ισχίου.
Τα
πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι:
α) Είναι ατραυματική μέθοδος σεβόμενη τα ανατομικά στοιχειά της περιοχής. Δεν υπάρχει καμία διατομή ή αποκόλληση μυών όπως στις παλαιότερες τεχνικές με ταχύτερη επούλωση των τραυμάτων και ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς με μικρότερη νοσηλεία και χωρίς την ανάγκη μετάγγισης του ασθενούς .
β ) Γίνεται με τομή 6 – 8 εκατ.
γ ) Δίνει σταθερότητα στην άρθρωση
δ) Ελάχιστος ή καθολου μετεγχειρητικός πόνος: Σε συγκριση με τις συμβατικες χειρουργικες τεχνικες η προσπελαση αυτη δεν εχεισχεδον καθολου πονο και ελαχίστη .
ε ) Καθόλου απώλεια αίματος.
ζ ) Γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και στην οδήγηση.
α) Είναι ατραυματική μέθοδος σεβόμενη τα ανατομικά στοιχειά της περιοχής. Δεν υπάρχει καμία διατομή ή αποκόλληση μυών όπως στις παλαιότερες τεχνικές με ταχύτερη επούλωση των τραυμάτων και ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς με μικρότερη νοσηλεία και χωρίς την ανάγκη μετάγγισης του ασθενούς .
β ) Γίνεται με τομή 6 – 8 εκατ.
γ ) Δίνει σταθερότητα στην άρθρωση
δ) Ελάχιστος ή καθολου μετεγχειρητικός πόνος: Σε συγκριση με τις συμβατικες χειρουργικες τεχνικες η προσπελαση αυτη δεν εχεισχεδον καθολου πονο και ελαχίστη .
ε ) Καθόλου απώλεια αίματος.
ζ ) Γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και στην οδήγηση.
